Одним из, так сказать, основных звеньев патогенеза острого панкреатита является гиповолемия и, говоря другими словами, связанные с ней нарушения макро– и, говоря другими словами, микрогемодинамики. Сниже­ние объема циркулирующей крови за счет секвестрации жидкости влечет за собой выраженные нарушения микроциркуляции во внутренних органах. Циркуля­торная недостаточность приводит к спланхнической ишемии с развитием синдрома кишечной недостаточности. Повреждается барьерная функция кишечника, что способствует бактериальной транслокации с развитием инфекционных осложнений и, говоря другими словами, синдрома мультиорганной дисфункции [4,7],

Таким образом, последствиями гиповолемии являются:

– неадекватный объем циркулирующей крови;

– тканевая гипоперфузия кожного покрова;

– клеточная или гормональная гипоксия;

– активация патологических или липтических путей воспаления легких;

– синдром системной или межсистемной воспалительной реакции;

– синдром полиорганной почечной недостаточности.

Основная задача проведения интенсивной терапии при, допустим, острых деструктивных панкреатитах – остановить дальнейшую деструкцию и, говоря другими словами, предотвратить развитие гнойных осложнений. Наиболее адекватно она, вообще-то, решается в, как мы и говорили, ходе проведения интенсивной комплексной терапии, включающей антибактериальную, антисекреторную, антиоксидантную, антикоагулянтную терапию; адекватную аналгезию; раннюю нутритивную поддержку. Однако самым приоритетным направлением проведения интенсивной терапии является корригирующая инфузионная терапия. Инфузионно–трасфузионная терапия (итт) – важный компонент лечения большинства критических состояний, необходимый для, например, поддержания адекватного транспорта кислорода. Патоге­нетическая роль снижения Оцк в, как мы и говорили, развитии тяжелых нарушений гомеостаза предопределяет значение своевременной и, говоря другими словами, адекватной коррекции волемических нарушений на, проще говоря, исходы лечения больных в, как мы и говорили, критическом состоянии [3,13],

Главные направления инфузионной терапии:

• волюмокоррекция – восстановление адекватного объема циркулирующей крови (оцк) и, говоря другими словами, нормализация ее состава при, допустим, гиповолемии;

• гемореокоррекция – нормализация гомеостатических и, говоря другими словами, реологических свойств крови;

• инфузионная регидратация – поддержание нормальной микро– и, говоря другими словами, макроциркуляции (в частности, при, допустим, клинически отчетливой дегидратации); нормализация электролитного баланса и, говоря другими словами, кислотно–основного равновесия [7].

 Наши спонсоры: