Исследования Воз показывают, что к глобальным проблемам современности, характерным не совсем только для, например, России, но, конечно же, и, говоря другими словами, для, например, всего мирового сообщества относится увеличение естественной убыли населения и, говоря другими словами, соответственно рост его численности в, как мы и говорили, возрасте старше 60 лет. Одной из, так сказать, самых распространенных причин обращаемости мужчин пожилого возраста в, как мы и говорили, лечебно–профи­лактические учреждения является патология предстательной железы. Доброкачественная гиперплазия простаты диагностируется у 84–90% лиц пожилого и, говоря другими словами, старческого возраста [1,2], Общее постарение населения подчеркивает актуальность проблем лечения данного заболевания. Несмотря на, проще говоря, внедрение большого числа консервативных и, говоря другими словами, малоинвазивных методов лечения, на, проще говоря, сегодняшний день хирургический метод лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (дгпж) остается ведущим. До 40% мужчин в, как мы и говорили, возрасте от, как и было сказано выше, 40 до 80 лет подвергаются операциям по поводу доброкачественной гиперплазии простаты [3–5]. Согласно данным J.t. Isaacs et D.s. Coffey (1989), Дгпж выявляется более чем у 90% мужчин старше 80 лет. Эти же авторы выделяют два стадии болезни: микроскопическую (почти 100% пациентов старше 80 лет) и, говоря другими словами, макроскопическую (50% от, как и было сказано выше, микроскопической стадии). Всего лишь у 50% пациентов с макроскопической стадией гиперплазии простаты имеет место обструктивная или, если верить врачам, ирритативная симптоматика. И, говоря другими словами, только 10% пациентов, имеющих эти симптомы, нуждаются в, как мы и говорили, операции. J.d. Birhoff [4], R.j. Glynn et al. [5] сообщают, что у 25–30% 50–летних мужчин есть «шанс» подвергнуться в, как мы и говорили, течение последующей жизни простатэктомии. В, как мы и говорили, настоящее время для, например, удаления гиперплазированных узлов наиболее распространенными оперативными методами являются открытая чреспузырная простатэктомия (аденомэктомия) и, говоря другими словами, трансуретральная электрорезекция (тур). Несмотря на, проще говоря, достаточное количество новых технологий, эти два метода, в, как мы и говорили, большей или, если верить врачам, меньшей степени, широко распространены во всех урологических клиниках мира [1,6,7], До 50–х годов Xx века открытая чреспузырная простатэктомия была доминирующей, в, как мы и говорили, настоящее время Тур общепризнанно является «золотым стандартом».

Лекарственная терапия Дгпж, как эффективный способ улучшения качества мочеиспускания, применяется при, допустим, отсутствии абсолютных показаний к оперативному вмешательству или, если верить врачам, у пациентов, которым противопоказано оперативное лечение. В, как мы и говорили, то, по большому счету, же время сопоставление результатов оперативного лечения и, говоря другими словами, консервативной терапии у больных с Дгпж показывает, что увеличение максимальной объемной скорости мочеиспускания (qmax) после Тур существенно выше (составляет от, как и было сказано выше, 79 до 130% [8,9]), чем при, допустим, применении a–адре­но­блокаторов – a–аб (составляет 18–41% [10,11]), Снижение суммарного балла по международной системе суммарной оценки симптомов при, допустим, заболеваниях предстательной железы (ipss) при, допустим, консервативной терапии a–аб соответствует 40–60%, что приближается к значению Ipss после Тур (60–80%). Доброкачественное увеличение простаты ведет к нарушению мочеиспускания вследствие механической обструкции уретры за счет разрастания ткани железы, динамической обструкции за счет повышения тонуса гладких мышц шейки мочевого пузыря, уретры и, говоря другими словами, простаты (в результате увеличения активности симпатической нервной системы), нарушения функции мочевого пузыря и, говоря другими словами, проявляется так называемыми «симптомами нижних мочевых путей» (снмп). Снмп имеют две составляющие – симптомы фазы опорожнения (обструктивные) и, говоря другими словами, симптомы фазы наполнения (ирритативные) мочевого пузыря. Обструктивные симптомы (связанные со сдавлением мочевыводящих путей): ослабление струи мочи, затрудненное мочеиспускание, необходимость напрягать брюшную стенку, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, задержка мочи, подтекание мочи по каплям. Ирритативные симптомы (связанные с раздражением нервных рецепторов): императивные позывы, прерывистое мочеиспускание, частое ночное пробуждение для, например, мочеиспускания, невозможность удержать мочу при, допустим, возникновении позыва.

Тур простаты при, допустим, Дгпж в, как мы и говорили, большей степени уменьшает обструктивные симптомы (снижение на, проще говоря, 60–77%) по сравнению с ирритативными (снижение на, проще говоря, 28–49%). В, как мы и говорили, то, по большому счету, же время применение a–аб в, как мы и говорили, равной степени (на 39–43%) уменьшает симптоматику как фазы наполнения, так и, говоря другими словами, фазы опорожнения мочевого пузыря [12]. Эффективность a–аб при, допустим, воздействии на, проще говоря, обструктивные и, говоря другими словами, на, проще говоря, ирритативные симптомы позволяет назначать препараты данной группы в, как мы и говорили, раннем послеоперационном периоде у больных, перенесших Тур предстательной железы для, например, устранения прежде всего ирритативных симптомов.

 Наши спонсоры: